研究提示类风湿关节炎的以前诊断及相关风险的新线索

最近百刊发的两组深入研究提示了类小儿病征（RA）特别的危险性，并联合开发了能够在最初上面RA的肾脏检查方法。

在挪威进行时的第一项深入研究推断，有类小儿病征的妻子发生怀孕的有有可能低。

哥本哈根国立大学卫生硕士Rom和老友的深入研究挖掘出，如果妻子在更年期37周以前被病患脑癌RA，其危险性要比刚显现出生于时患病较高1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），修改的状况包含妻子成年人、教育程度、吸烟与否、经产状况、叔叔应该有RA以及显现出生于年份。

深入研究管理人员在病征和哮喘的在线刊物上指显现出，如果妻子在产以前年前就有RA特别的HIV或水肿显现出，并且在怀孕发病RA，其妻子患RA的危险性也增加了，修改后比参数为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

除此以外，妻子的父系应该有RA与怀孕不特别（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“药理学精神科应该清楚地坚信怀孕危险性不仅发生在发病小儿病征的妇人背上，也包含有药理学以前RA预感的女性，”Rom及其老友在书评中的写道。

虽然助产士的小儿性传染病已被证明与更年期不良有关，但极少有人真的有关RA说明的情况，并且几乎没法人理解没法有相对来说是腹泻的药理学以前RA的阻碍。

为理解决这些基础知识印出，深入研究管理人员对从1977年到2008年间显现出生于的胎儿的显现出生于资讯进行时深入研究，数据库来自挪威医学显现出生于Clinton，包含挪威国立所医院有发病RA的病举例。

显现出生于资讯包含体型、体型、头和胸部内城，孕周显现出生于时的体型和子宫。

深入研究中的无关近百200万个单胞胎，其中的2101个胎儿的妻子脑癌RA，11455个胎儿的妻子有药理学以前RA，另外有1086个胎儿的叔叔脑癌RA。

相比之下妻子身体健康的妻子，妻子有略为微RA的妻子的显现出生于体型要较高于87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），子宫的载荷较高于14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。子宫的载荷被认为是“一个发育急促程序的测试方法，”深入研究管理人员说是明了说是。

两组胎儿在其他测量孕妇繁殖的测试方法，如头和腹围是相似的。

深入研究者根据胎龄修改了孕妇繁殖的测试方法，结果特别性增大了30%至68%，但载荷、宽度和子宫载荷一直为博弈论显著，“这断定RA一直对胎儿的怀孕有阻碍”：

显现出生于体型，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

显现出生于体型，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

子宫载荷，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组深入研究也同时在进行时中的，举例如只深入研究初生儿，考虑助产士病患RA的一段时间，其结果也与主要的深入研究深入研究相同。

“在这项全国性的群体深入研究中的，妻子患RA的妻子显现出生于时比身体健康妻子的妻子个头略为小，”深入研究管理人员写道。

他们推测，阻碍孕妇繁殖的状况有可能是“孕妇呈现出时RA阻碍了乳腺内环境，有可能是通过遗传状况，或者通过更年期过程中的服用的抑制剂。”

不过，他们指显现出，孕妇繁殖与叔叔的RA无关，这极大阻碍了基于形态学的推测，而且药理学以前的RA也与怀孕特别，降较高于了可用抑制剂是主要原因的有有可能，因为没法有病患为RA的妻子是不太有可能服用病患RA的抑制剂的。

尽管挖掘出了怀孕的较高危险性，但所写指显现出，这对于显现出生于孕妇个头的整体阻碍不大，但“显现出生于时的体型较高于有可能断定孕妇在怀孕期间发育不良，这确实会阻碍无论如何的身体健康境遇。”

书评所写得显现出结论，“对于脑癌RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇体型低于，意味着对妻子围产期的阻碍并不大。患RA的妻子对妻子未来应该有长期的身体健康阻碍是未考虑到的，还必须深入研究。”

最初生物多种类型

在第二项深入研究中的挖掘出了一种最初肾脏多种类型，一个国际深入研究小组报告，该多种类型有可能有助于最初类小儿病征（RA）的病患，而且在与目以前常用的生物多种类型结合可用时敏感度愈来愈佳。

阿尔伯塔谢尔省哈密尔顿国立大学的Maksymowych芝加哥国立大学和老友的深入研究中的，可用名为14-3-3-eta的肾脏上面物，关键点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，专一性为92.6%，约10.4%的患儿发病完全的RA。

这份深入调查报告刊发在11年末的哮喘学刊物上，最初RA患儿（发病一段时间中的参数只有大约3个年末，且没法有接受任何传染病调修药）中的可用该极限参数， 64%的患儿肾脏氰化氢，57%是类小儿比较变异（RF）阳性，59%的抗天冬氨酸化蛋白HIV（ACPA）氰化氢，RF和ACPA是两个用作病患RA的基准生物多种类型。

对RA的最初病患和病患是普遍认为并不重要的，也助长了美国哮喘协会和北美抗小儿协会在2010年修改了各自的传染病分类基准，RF和抗CCPHIV的生产量也因此大大提高。

然而，一些患儿仍有一到两个多种类型的肾脏反应为形容词，这种情况在传染病最初众所周知相对来说是，因此，附加多种类型是为了愈来愈好地计算危险性并考虑到病患。

一个潜在的候选多种类型是可溶的生物多种类型蛋白14-3-3，它被考虑到在病征患儿的滑膜中的浓度低。

Maksymowych及其老友写道，“镁14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞外信号调节丝氨酸和p38途径来回落促炎性细胞变异，包含白细胞细胞因子（IL）-1-β，IL-6，坏死变异-α，和与关节退化特别的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核反应变异κB-B配体（RANKL）的受体活化变异。”

为了评量该上面物对RA的上面并能，深入研究管理人员招募了99举例最初RA患儿，135举例发病RA患儿，以及385举例身体健康的或是有其他水肿性传染病的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

最初RA组与身体健康对照组相比之下，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性计算参数为0.57，形容词计算参数为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨病征）中的区分显现出RA， 需自组极限参数为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的专一性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限参数定为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区分时，专一性分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检显现出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用作最初RA时，检显现出率为78%，至于发病的RA，同时可用三个多种类型将降至96%的检显现出率。

深入研究管理人员掩蔽挖掘出，“在最初RA患儿的检显现出率方面，相比之下之外可用RF或ACPA，肾脏14-3-3eta分别提升了32%和22%。”

深入研究管理人员指显现出，14-3-3-eta上面物的基线水平也与传染病的严重程度特别。多种类型氰化氢的患儿的基线传染病活动分数为6.3，相比之下多种类型形容词的低（5.7，P =0.026），且身体健康评量筛选结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先以前的深入研究断定，14-3-3分别与RA和性病征的结构受损单一特别，“因为它年前就展示出显现出MMP和RANKL的表述回落，因此也特别对该多种类型应用作放射学作为单一检查变异的以前瞻性深入研究 ，”深入研究管理人员写道。

所写概括坚称，这些深入研究结果断定，进一步探险这一生物多种类型的效用是应该的。

他们的结论是，“通过愈来愈年前和愈来愈确切的RA病患，可以为患儿提供较年前的传染病修饰病患，以保持关节功能，增大RA病患的社会发展和人力成本。”

查看信源地址

编辑： drugs001